Bedside Evaluation
La “bedside evaluation” nel dolore cronico
Cesare Bonezzi, Michelangelo Buonocore
Introduzione
Nella valutazione del paziente, con patologie caratterizzate dalla presenza di dolore cronico, la diagnosi del tipo di dolore e dei meccanismi, che ne sono responsabili, gioca un ruolo fondamentale per la scelta del trattamento antalgico (Greenspan 2001, Hansson 2002, Jensen 2003).
L’attuale tendenza verso un trattamento basato sul meccanismo patogenetico (mechanism based treatment) del dolore si basa sull’ipotesi che i vari segni e sintomi clinicamente evidenziabili possano riflettere i meccanismi patogenetici sottostanti al dolore.
Con il termine di "bedside evaluation" si vuole indicare una parte fondamentale del nuovo approccio diagnostico (mechanism based pain diagnosis Woolf 2001), caratterizzata da un metodo semplice, privo di costosi e complessi strumenti. eseguibile al letto del paziente, che ha come obiettivo la diagnosi del dolore basata sulla ricerca dei segni e sintomi correlati ai più importanti meccanismi patogenetici. Le strategie terapeutiche si basano sempre più sulla correlazione tra i meccanismi d’azione dei farmaci o delle tecniche, ed i meccanismi patogenetici del dolore tenendo conto della via nervosa (periferica e centrale) coinvolta (nella patogenesi e nella terapia).